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宮外孕是一種常見的急腹癥,正常的受孕情況是精子與卵子在輸卵管內結合,分裂,到達子宮處著床發育,而宮外孕是當受精卵在子宮體腔以外的部位著床發育時,稱為異位妊娠。腹痛為患者就診時最主要癥狀,少數女性還會出現陰道不規則出血。近些年來,全球每年因宮外孕的死亡人數高達二十萬,是女性健康的第一殺手。
一、造成女性宮外孕的幾大原因
1、慢性輸卵管炎炎癥使輸卵管內膜粘連,導致管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管內受精,而受精卵卻不能回到宮腔。
2、盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過。
3、輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位、以及結扎后再通,使受精卵運行受到阻礙,而停留于輸卵管內著床并發育。
4、受精卵外游孕卵在一側輸卵管受精后,沿著傘端能游到對側輸卵管,由于時間延長,尚未走到子宮腔內就具備了著床能力,而形成異位妊娠。推薦閱讀 婦科炎癥相關介紹
二、宮外孕的早孕反應
1、停經:除間質部妊娠停經時間較長外,大都停經6~8周,一般在停經后發生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經史。
2、陰道出血:胚胎死亡后,常有不規則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經量,但淋漓不凈。
3、暈厥與休克:由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克。其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,癥狀出現越迅速、越嚴重,但與陰道出血量不成正比。
4、腹痛:為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區,表現為下腹局部疼痛。血液積聚在子宮直腸陷凹時,肛門有墜脹感。出血量過多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹擴散。血液刺激膈肌時,可引起肩胛放射性疼痛
三、宮外孕治療方法
1、藥物保守治療
如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。
2、輸卵管切除術
對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,并可能需要輸血。推薦閱讀 女性無痛人流的相關介紹
3、輸卵管開窗縫合術
對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法。
4、妊娠黃體搗毀術
妊娠黃體搗毀術由本院發明,是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式。適應癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優點是未觸擊妊娠局部,不會造成術中出血。
5、微創治療婦科病
宮、腹腔鏡手術是一種出血少、痛苦輕、無明顯疤痕、可視清晰、一目了然,住院時間短、術后恢復快、效果可靠的當今先進的外科微創特殊手術方式。微創技術的好處在于傷口較小,僅幾毫米或沒有傷口,術后的疼痛較輕,出血較少,術后并發癥較少,住院天數可縮短至2-3天左右,甚至無須住院,待手術清醒后即可進食,也可較快的恢復正常活動。 更多疑問,可以直接咨詢在線專家!
四、宮外孕的術后護理
1.在此期間,不要喝酒,未經醫生許可也不要洗澡,因為洗澡有時可引發感染。
2.服裝應保持寬松,不要穿過于緊身的。
3.保持生活的規律性:即使手術做得很成功,但若手術后的生活沒有規律,也會加重出血或留下后遺癥。手術后可在醫院休息一天,或回家。隨后的幾天還要去醫院接受觀察和治療,并保證充分的休息。
4.從手術的第二天開始,不要過度勞動和運動。
5.為了保證母體的健康,不要在手術后馬上妊娠,因為手術過程中子宮受到損傷,此時妊娠是很危險的,為此必須采取安全的避孕措施。
宮外孕是一種對女性健康危害非常大的疾病,如果不及時治療甚至會導致母體死亡,因此,女性孕前孕期都要做好檢查工作,一旦發現不正常應該及時治療,此外,還要做好日常的護理工作,宮外孕術后更是要做好身體恢復工作,為下一次的懷孕做準備。
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