宮腹腔鏡微創技術治療宮外孕

　　女性宮外孕是一種常見的急腹癥，也是婦科急癥之一，是指受精卵因某些原因影響，在子宮腔以外的部位著床發育，也稱異位妊娠。專家提醒，90%的宮外孕位于輸卵管，孕卵隨時會破裂、引發腹腔大量積血，導致死亡。所以，女性應多了解宮外孕的相關知識，以便早發現早治療。

　　一、宮外孕有哪些癥狀？

1、出血

子宮外孕引發大出血之前，通常只有一點點出血甚至沒有出血。如果出血的話，血量可能多也可以少，可能是一小塊棕色的污漬，或是不斷地流出深紅色的血。出血可能在感到疼痛之前或之后發生。

2、惡心、嘔吐伴隨昏眩

當疼痛越來越劇烈，疼痛的部位越來越集中，出血量越來越多，顏色也越來越紅時，孕婦出現惡心，嘔吐及昏眩，孕婦會覺得越來越虛弱，脈搏跳動也越來越快。

3、疼痛

如果孕婦感到下腹部突然劇痛、絞痛、刺痛，有時會放散到與腹痛同側的肩部，肛門墜脹有便意。任何下腹部疼痛越來越劇烈，局部化和疼痛性質改變得快時，一定要馬上就醫。

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　　二、宮外孕如何檢查？

　　1、B超診斷：可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有低回聲區。

　　2、抽血檢查HCG：是目前早期診斷異位妊娠的重要方法之一。

　　3、后穹窿穿刺。可顯示有腹腔內積血存在，存在宮外孕的可能。

　　4、最精準的腹腔鏡檢查。腹腔鏡是目前最先進的設備，既可治療、檢查，結果也最精確。診斷困難病例時，腹腔鏡做檢查，能及時明確診斷、并能同時手術治療。

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　　三、哪些原因會導致宮外孕？

　　1、輸卵管內膜炎

　　在婦女患有輕度的輸卵管內膜炎，輸出管管腔并沒有完全阻塞的情況下，管腔會因內膜炎的影響而致使輕度的粘連、內膜皺褶不平，管腔變狹，或有內膜陷凹形成。在這種情況下，受精卵在運行途中被阻滯，就在所在部們位種植、發育。最終結果就是宮外孕。

　　2、輸卵管成型術或輸卵管結扎

　　做過輸卵管吻合術或輸卵管結扎術的婦女，可由瘢痕組織或輸卵管瘺管形成而導致受精卵著床不正常的地方。或做完輸卵管結扎后，不論是自然再通還是施行手術再通，輸卵管很大可能不會像以前那樣暢通，再通處會比較狹窄，孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。進而發展為宮外孕。

　　3、患子宮內膜異位癥的婦女

　　這是因為異位在輸卵管間質部的內膜，致使管腔狹窄或阻塞，孕卵難以通過。另一方面，當孕卵與異位的內膜接觸時，合體細胞從細胞滋養層細胞分化出來，并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶侵蝕異位膜，使其形成一個缺口，讓孕卵植入其中發育，從而導致在輸卵管間質部發生宮外孕。

　　4、盆腔內有腫物的婦女

　　患者患有其它婦科疾病，如盆腔炎，在盆腔內腫物的擠壓和牽引下，會使子宮或輸卵管位置移動，結構異常，這就會阻礙孕卵達到宮腔。最終結果就是導致了宮外孕。

　　5、患慢性輸卵管炎

　　婦女的輸卵管在正常情況下，通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，能夠把受精卵輸送到宮腔。但患有慢性輸卵管炎的婦女，由于炎癥及病變，使得孕卵到達宮腔發生困難。或不幸流產和足月分娩后的感染，闌尾炎引起的盆腔腹膜炎。此時病變發生在輸卵管的漿膜層或漿肌層，使輸卵管周圍發生粘連，管腔扭曲變窄。導致宮外孕。

　　6、有過宮外孕病史

　　如果準備再次懷孕，卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，這這次的懷孕發生宮外孕的幾率比一般懷孕婦女要高。

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　　四、宮外孕會給女性帶來哪些危害？

　　1、宮外孕會損害生殖系統

　　患者常常有強烈的腹痛感，陰道出血等狀況。受精卵在著床的位置胎逐漸長大，對生殖系統的其他組織造成擠壓或撐壓，孕囊越大，對生殖系統的傷害也越大。

　　2、宮外孕會招致腹痛大出血

　　受精卵著床在輸卵管內一般是在三個月之后就會使得輸卵管承受不起了，導致輸卵管撐破，腹部疼痛加劇，大出血等情形。

　　3、宮外孕會威脅生命安全

　　宮外孕出現大出血的情況時，如果搶救不及就會直接威脅到女性的生命安全，致女性出現休克、神志不清、昏厥甚至死亡。

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　　五、治療宮外孕的常見方法

　　（一）藥物治療

　　化療一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺，治療機理是抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術。但此方法未必成功。【點擊咨詢】

　　適用人群：輸卵管妊娠包塊直徑、輸卵管妊娠未發生破裂或流產、無明顯內出血的患者

　　（二）保守性手術治療

　　宮外孕的治療原則以手術治療為主，其中開腹宮外孕手術治療的手術方式又有二種：

　　1、是切除患側輸卵管。

　　2、是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。

　　適用人群：保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。【點擊咨詢】

　　（三）宮腹腔鏡手術治療

　　宮腹腔鏡手術是在密閉的腹腔內，醫師直視監視屏幕進行手術操作。其與傳統手術的不同點在于：腹腔不被切開，是借助于攝像系統，手術視野的暴露比傳統手術充分。【點擊咨詢】

　　適用人群：所有人群。

　　臨沂協和醫院宮腹腔鏡治療宮外孕的原則與開腹手術一樣，根據病情和需要可以切除或保留輸卵管。因為腹腔鏡治療宮外孕的優勢比開腹手術具有更多的優勢，所以腹腔鏡手術是治療的首先。

　　腹腔鏡治療宮外孕有什么優勢？

　　1、無明顯疤痕，外觀美。

　　腹腔鏡宮外孕手術只需3個0.5~1cm的小孔，術后不需縫合，用創可貼覆蓋即可，三個月后幾乎沒有痕跡。

　　2、手術清楚，效果可靠。

　　用腹腔鏡除可以檢查病人盆腔外，還很容易觀察全部腹腔，發現并存的其它病變和異常。同時腹腔鏡對局部組織器官放大3倍左右，手術時更清楚、更可靠、更安全。

　　3、創傷小，恢復快。

　　腹腔鏡手術只需幾個小孔就可完成，對腹壁及腹內損傷很小，病人手術當天可以下床活動，術后第一天可以進食，術后第三天可以出院。

　　4、手術簡單快捷。

　　由于腹腔鏡手術使用的設備較多，止血和操作簡化，手術時間短，非常便于搶救休克病人，我們有些手術只需幾分鐘就可完成，大部分在十分鐘以內就完成主要手術。通過數百例應用的體會，效果確實令病人和醫生都很滿意。我們建議，只要醫院有條件，宮外孕的患者最好選擇腹腔鏡手術。

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　　六、預防宮外孕要怎么做？

　　1、懷孕以及正確避孕

　　選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。

　　2、及時治療生殖系統疾病

　　炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁罪魁，人工流產等宮腔操縱更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的或許性。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統疾病也都或許改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。

　　3、嘗試體外受孕

　　比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利結合之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

　　4、衛生與感染

　　留意經期產期和產褥期的衛生防止生殖系統的感染，假如已經發病應該及時去醫院輸液輸血同時立即做剖腹探察手術。

　　5、生活作息良好

　　不吸煙不飲酒，尼古丁和酒精對孕婦及胎兒都有不良的影響。

　　6、要及時治療輸卵管炎

　　輸卵管是受精卵到達子宮的必經之地，輸卵管的內壁上一般有纖毛，正常情況下，受精卵是通過過纖毛的擺動還有輸卵管平滑肌的蠕動，從而被送到子宮腔的。但如果輸卵管發炎，那女性的輸卵管壁黏膜鄒襞將會發生黏連，導致管腔變窄，同時纖毛也會缺損，管壁平滑肌蠕動減弱，這樣受精卵就無法順利到達子宮腔，而在輸卵管外著床，從而導致宮外孕的發生。所以要及時治療避免宮外孕。

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　　臨沂協和醫院以幽雅的就醫環境，優質的醫療服務和規范的診療技術為根本基礎，堅持以“特色專科創品牌”為奮斗目標，以“誠信優質溫馨便捷”為服務理念，不斷增強專業技術能力，以發展為核心，以改革為動力，以業務創新為突破，創建以臨沂為中心，服務全省乃至全國的現代化品牌醫院。

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