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因避孕失敗導致的意外妊娠,在停經49天內經B超確診為宮內孕后可以進行藥物流產。目前常用的藥物流產藥物配伍為:米非司酮+米索前列醇。一般是米非司酮25mg早晚各一次,空腹服用,連用三天,第四天早晨空腹一次性服完米索前列醇0.6mg。該配伍藥流成功率達90%-95%,副作用反應也較輕,只是常見輕微的惡心、嘔吐、小腹痛及乏力頭暈等。
臨沂醫院專家介紹說,使用米非司酮和米索前列醇配伍的原理是:米非司酮對子宮內膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍,可以和孕酮競爭而與蛻膜的孕激素受體結合阻斷了孕酮的活性達到了終止妊娠的目的。
失去活性的蛻膜會壞死釋放內源性前列腺素,口服米索前列醇加強了其作用,加速促進了子宮收縮、宮頸口軟化。所以,在服藥第四天在口服完米索前列醇半小時左右,就會出現劇烈的小腹痛,開始陰道出血有大量的內膜伴隨血塊排出,前列腺素導致的劇烈宮縮迫使孕囊著床的蛻膜及子宮內膜一并排出,所以要仔細觀察所排出的血塊,孕囊是肉色的絨毛,放置于水中可以浮起來,一般需要在醫生的確認后才能判斷是否已經孕囊排出,藥流成功。
藥流成功后的出血一般在7-15天左右,出血量會逐步的減少,因為藥物副作用體現,可能出現內膜異常剝離出血淋漓不盡,如果藥流一周后B超顯示孕囊已經排出出血量很少,可以不需要處理。臨沂醫院專家提醒,倘若出血10天沒有減少的跡象,那就可能是內膜有炎癥或者是子宮收縮乏力,需要藥物幫助恢復,倘若B超顯示孕囊仍未排出就要進行清宮處理。
藥流出血后,觀察孕囊已經排出,就可以使用縮宮素促進子宮收縮,這樣可以縮短出血時間。同時要消炎三天預防感染,也要口服產后逐瘀顆粒+云南白藥膠囊進行止血,加速宮腔內殘血的排出。這樣的出血一般就是10天左右基本干凈,藥流術后恢復較好。
臨沂醫院以幽雅的就醫環境,優質的醫療服務和規范的診療技術為根本基礎,堅持以“特色專科創品牌”為奮斗目標,以“誠信優質溫馨便捷”為服務理念,不斷增強專業技術能力,以發展為核心,以改革為動力,以業務創新為突破,創建以魯東南為中心,服務全省乃至全國的現代化品牌醫院。
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