|
藥物流產(chǎn)需要多長時間
藥物流產(chǎn)適應(yīng)于年齡在40歲以下確診為早孕49天以內(nèi)對人工流產(chǎn)手術(shù)恐懼的孕婦或經(jīng)醫(yī)生檢查不宜進(jìn)行>人工流產(chǎn)手術(shù)的高危妊娠的女性終止妊娠，藥物流產(chǎn)需要多長時間呢？
用藥物流產(chǎn)終止意外妊娠一般需要三到四天的時間，一般情況下藥物流產(chǎn)的服藥時間需要4天，空腹，前三天早晚各一次一片，第4天三片一次服下。一般情況前三天沒什么感覺，第4天服藥后疼痛較劇烈，也有個別人反應(yīng)不明顯。
藥物流產(chǎn)需要的時間不僅長而且藥物流產(chǎn)后一般要休息2周左右，藥物流產(chǎn)后要注意觀察陰道的出血情況一旦陰道出血量大于平時月經(jīng)量或伴有其它不適癥狀必須及時到醫(yī)院就診以免對您的健康帶來不必要的麻煩。
效果評估
人工流產(chǎn)不全，是人工流產(chǎn)術(shù)中較常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率國內(nèi)外報道為。58%～2%。這當(dāng)然與手術(shù)技術(shù)水平的關(guān)系很大，如按要求應(yīng)不超過0.4%。人工流產(chǎn)不全其中較重要的一項診斷內(nèi)容為術(shù)后宮腔內(nèi)殘留絨毛或胎盤組織，須經(jīng)肉眼或病理診斷。
藥物流產(chǎn)的成功率為90%～95%，換句話說，其不全流產(chǎn)及失敗率比器械性人工流產(chǎn)術(shù)高。但其診斷概念有些不一樣，如不全流產(chǎn)的診斷，不論服藥后因為什么原因又刮宮者，不論刮出物中有無絨毛胎盤組織，一律算不全流產(chǎn)。
（1）完全流產(chǎn)：用藥后自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出，但B超、血或尿HCG證實已完全流產(chǎn)，陰道出血自然停止并轉(zhuǎn)經(jīng)者。
（2）不全流產(chǎn)：用藥后未見胎囊排出，B超證實宮腔內(nèi)僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出；隨訪中因出血過多、出血時間長、血、尿HCG遲遲不能轉(zhuǎn)陰，或第一次轉(zhuǎn)經(jīng)出血多等種種因素而行刮官者。
（3）失敗：用藥后8日內(nèi)未見妊娠物排出，B超證實宮腔內(nèi)有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動，最終用負(fù)壓吸引終止妊娠者。
后二者加起來為5%～10%，故藥物流產(chǎn)需與器械性人工流產(chǎn)相配合。
副作用與配合治療
現(xiàn)在所應(yīng)用的藥物流產(chǎn)藥米非司酮其藥量僅為最初所用藥量的1/4～1/3，因而副作用并不明顯，主要為加重早孕反應(yīng)、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應(yīng)為主，如惡心、嘔吐、腹瀉及由于子宮收縮可產(chǎn)生下腹痛，個別人有發(fā)熱、頭暈、皮膚潮紅及發(fā)麻等癥狀。為預(yù)防或治療胃腸道副作用，可在用藥前后服用復(fù)方苯乙呢陡或胃復(fù)安，腹痛嚴(yán)重者可予以度冷丁或阿托品類鎮(zhèn)痛解痙藥。但要避免使用對抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類制劑。
少數(shù)孕婦服用米非司酮即可流產(chǎn)。80%孕婦在使用前列腺素類藥物后6小時內(nèi)排出絨毛胎囊；約10%孕婦在服藥1周內(nèi)排出。因此，只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看，以確定是否絨毛組織。
根據(jù)排出或未排出絨毛胎囊的情況，按醫(yī)生規(guī)定的時間在用藥后8～15天內(nèi)到給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨診，以確定藥物流產(chǎn)效果。凡醫(yī)務(wù)人員確定藥物流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者，必須做人工流產(chǎn)術(shù)以終止妊娠。
藥物流產(chǎn)時雖已排出絨毛胎囊，但子宮內(nèi)的蛻膜組織則是慢慢排出的，故出血時間較長，平均18～20日。部分婦女會因出血多、時間長而導(dǎo)致貧血或并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。因此，藥物流產(chǎn)必須到具有急診刮宮手術(shù)和輸液等的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在專門培訓(xùn)的醫(yī)生篩選指導(dǎo)下應(yīng)用，并按規(guī)定服藥、觀察、隨診，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
極個別孕婦出現(xiàn)大出血、腹痛、發(fā)熱等意外情況時，應(yīng)急赴給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
即使藥物流產(chǎn)成功，一切正常的婦女，流產(chǎn)后也要采取有效的避孕措施。臨床上已發(fā)現(xiàn)，不少婦女藥物流產(chǎn)后尚未來月經(jīng)，或短期內(nèi)未采用避孕措施又妊娠的情況。事實上，無論是人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)，對孕婦的身體健康和心理都有一定影響，故以少做為好。
藥物流產(chǎn)前注意事項
藥流是許多早孕后想流產(chǎn)女性的首選。藥流雖然操作起來比較簡單，但也存在著很多不安全的因素，其中了解藥物流產(chǎn)前的注意事項對于藥物流產(chǎn)的安全性具有重要的作用。究竟藥物流產(chǎn)前哪些注意事項呢?
在做藥流前一定要注意一些事項，這對流產(chǎn)的成功與否具有重要的作用。下面是重慶國賓婦產(chǎn)醫(yī)院專家對藥物流產(chǎn)的前的注意事項的詳細(xì)說明，希望廣大女性能夠有所幫助。
注意事項一：藥流前做B超檢查，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥流
注意事項二：藥流必須是停經(jīng)50天之內(nèi)的受孕者，年齡在34歲以下
注意事項三：身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質(zhì)，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等
注意事項四：要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫(yī)院進(jìn)行藥流，多加觀察，以防不測;
注意事項五：藥流嚴(yán)格按醫(yī)囑按時復(fù)診是藥流前注意事項中不容忽視的；
在藥流已經(jīng)成為一種熱潮的今天，而藥流前注意事項也是十分復(fù)雜和必要的。因此，在使用藥流前必須要充分了解藥流前注意事項。
藥物流產(chǎn)后注意事項
應(yīng)用藥物使妊娠終止，是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮（Ru486）和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥物流產(chǎn)簡便、有效、無創(chuàng)傷，避免了進(jìn)宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。目前用于終止8周以內(nèi)的妊娠。
護(hù)理要點
◆組織物排出后需在醫(yī)院留察1小時。若陰道流血不多可以回家休息。
◆流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息，吃富有營養(yǎng)食物，不做重體力勞動。
◆注意會陰清潔，陰道流血未凈時禁盆浴及性生活
◆流產(chǎn)后的最初2～3天，陰道流血量一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量，若陰道流血量很多或持續(xù)不凈要及時就診。
◆未見組織物排出者用藥后觀察2周，期間大、小便時應(yīng)注意有無組織物排出。每周送尿作妊娠試驗檢查。
◆流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵，應(yīng)采取避孕措施，以免再次妊娠。
不良反應(yīng)
藥物流產(chǎn)主要適用于懷孕7周內(nèi)的女性終止妊娠，藥物流產(chǎn)的成功率其實并不高，稍有不慎就極有可能發(fā)生流產(chǎn)不完全的現(xiàn)象，因此提前了解藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)對于即將準(zhǔn)備做藥物流產(chǎn)的女性來說是非常重要的，那么藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)有哪些呢？藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)主要有陰道流血、胃腸道反應(yīng)、迷走神經(jīng)興奮癥狀、不全流產(chǎn)、乏力、潮紅等反應(yīng)。
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)一陰道流血：藥物流產(chǎn)后陰道出血時間在兩周內(nèi)且出血量不超過平時月經(jīng)量就是正常的，如果藥物流產(chǎn)后出血時間超過兩周且出血量大于平時月經(jīng)量時要盡可能查明出血原因，并考慮行清宮術(shù)
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)二胃腸道反應(yīng)：為米非司酮比較常見的不良反應(yīng)。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，并常常伴有輕中度發(fā)熱。針對這一反應(yīng)，輕者可留待觀察，無需特殊處理。重者應(yīng)在臥床休息的基礎(chǔ)上予以積極的對癥處理，如惡心、嘔吐重者予以維生素B1、B6肌注或靜脈滴注。腹痛顯著者給予顛茄或阿托品口服，有發(fā)熱者施以物理降溫
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)三迷走神經(jīng)興奮癥狀：個別女性可在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，大汗淋漓、胸悶、心悸、心動過緩等迷走神經(jīng)興奮癥狀
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)四不全流產(chǎn)：由米非司酮與米索前列醇配伍終止早孕的成功率可達(dá)98%－99%，失敗率不足2%。失敗的原因主要是不全流產(chǎn)，即有部分胚胎組織滯留在宮腔內(nèi)，臨床表現(xiàn)為流產(chǎn)后仍有不規(guī)則下腹痛和持續(xù)性流血
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)五過敏反應(yīng)：比較少見，個別特異性體質(zhì)的女性在服用米非司酮后可過敏反應(yīng)，多數(shù)反應(yīng)輕微、以散發(fā)在四肢及軀干的皮疹為主要表現(xiàn)，偶爾出現(xiàn)以血壓下降為主的過敏性休克反應(yīng)
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)六：乏力。因米非司酮的抗糖皮質(zhì)激素作用而乏困無力。
藥流需謹(jǐn)慎以及其危害
藥流，需謹(jǐn)慎
早孕者的福音——運(yùn)用最新藥物，只需服藥9片，即可中止妊娠。安全、高效、無需手術(shù)、無痛、不影響生育。”這是刊登在國內(nèi)某報的一則藥物流產(chǎn)廣告。近幾年來，在全國各大小報刊上充滿了這類極富吸引力的廣告。就在鋪天蓋地的廣告背后，大至省市級醫(yī)院，小至個體門診部，紛紛推出了藥物流產(chǎn)服務(wù)。面對天花亂墜的廣告和遍地開花的“診所”，人們不禁要問：藥物流產(chǎn)，真是早孕者的福音嗎？
藥物流產(chǎn)，并非避孕
藥物流產(chǎn)是否真的“無痛、高效、無后遺癥”，我們暫且不論，但它畢竟是對婦女身體的人為傷害，這種墮胎廣告卻稱之為“福音”，不知何“福”之有？其實，圍繞藥物流產(chǎn)的爭論早在口服墮胎藥誕生之初就產(chǎn)生了。
80年代初，法國醫(yī)藥學(xué)家發(fā)明了一種名為“RU486”的口服墮胎藥，經(jīng)臨床檢驗，成功率達(dá)95%以上。只需吞服幾粒藥丸，就安全、迅速地完成了流產(chǎn)過程，這幾乎是每個實施墮胎女性的愿望。應(yīng)該說RU486的問世對墮胎術(shù)而言是革命性的。隨之爆發(fā)的一場關(guān)于這一“殺人藥丸”是否符合人道”的爭論，將西方的醫(yī)學(xué)家、倫理學(xué)家、法學(xué)家紛紛卷了進(jìn)來，更引起了反墮胎主義者強(qiáng)烈反對。
僅從醫(yī)療角度看，西方世界對RU486有著不同態(tài)度：在法國，1988年就允許使用，約有三分之一的墮胎女性選擇服用；英國女性則接受得較慢，1991年開始被允許使用此藥，接受者卻只有十分之一；而美國在經(jīng)過2000名女性試驗后，才在1996年允許正式使用。90年代初，RU486首次在中國使用，此后幾年該藥在全國迅速推廣開來。
既然幾粒藥丸就可以解決問題，性行為不是不再有后顧之憂了嗎？其實不然。藥物流產(chǎn)只是在不小心懷孕之后的一種補(bǔ)救措施，解決不了避孕的問題。RU486的作用機(jī)理是通過化學(xué)方法使受精卵無法發(fā)育，然后壞死、脫落。現(xiàn)在國內(nèi)只有幾家藥廠生產(chǎn)此藥，其中文名稱為“米非司酮”或“息隱”。在服用此藥后，還要配合服另外一種藥，在2種藥的雙重作用下，才能將受精卵完全排出體外。
這種藥的藥效看上去很簡單：吞下1粒藥，妊娠就立刻中止。實際上其過程并非那么簡單，也遠(yuǎn)不如想象中那么輕松、迅速。首先，身體條件要適應(yīng)服用此藥的要求，而且要在2天～4天里先后服下9片藥。從流產(chǎn)之日起要有2個星期的時間隨時準(zhǔn)備去醫(yī)院檢查，即使確定已經(jīng)完全流產(chǎn)，1個多星期后還要回到醫(yī)院復(fù)診。服藥后子宮收縮引起的疼痛并不比人工流產(chǎn)手術(shù)輕，流產(chǎn)后會有十幾天的持續(xù)出血，有的人出血時間更長，甚至出現(xiàn)大出血，而對于這個問題至今仍無解決良方。此外，服藥后會有許多不良反應(yīng)，感染則是最大的潛在危險。
專家如此忠告
由于RU486誕生不過十幾年的時間，預(yù)后問題尚無法得知，西方研究者提醒該藥有可能破壞免疫系統(tǒng)；而國內(nèi)婦產(chǎn)科十時醫(yī)生則忠告，藥物流產(chǎn)婦科病并發(fā)率達(dá)70%。如果將手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)作一番比較，我們不難發(fā)現(xiàn)：兩者在對身體造成的傷害、痛苦和所需要花費的時間，以及將面臨的風(fēng)險幾乎是相同的。而在我國藥物流產(chǎn)費用要比外科手術(shù)費貴3倍～5倍。在實際調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，懷孕后愿意選擇這種方法流產(chǎn)的女性已經(jīng)占了一半。來自醫(yī)院的數(shù)據(jù)表明接受過藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)的孕婦比例是1∶3，而且前者的比例還在增加。“維護(hù)自尊和隱私權(quán)”和“可以不請假休息”是眾多女性選擇藥物流產(chǎn)的主要理由。另外，對某些人來說，接受外科手術(shù)完全是被動的，而服藥則是主動掌握自己命運(yùn)的一種方法。但從科學(xué)的角度出發(fā)，千萬不可忽視醫(yī)生的忠告。
正如執(zhí)行RU486臨床試驗的一位國際非盈利研究團(tuán)體成員所說：“此藥并非靈丹妙藥，既有好處，也有風(fēng)險。”事實確實如此，而且如果忽視醫(yī)生的忠告，風(fēng)險將會更大，法國就曾發(fā)生一位婦女在服藥過程中心臟病突發(fā)而死的例子；國內(nèi)也有因?qū)m外孕未按照規(guī)范服藥造成死亡的病例。
面對目前越來越流行的“藥物流產(chǎn)熱”，那些準(zhǔn)備進(jìn)行藥物流產(chǎn)的女士們不妨聽聽婦產(chǎn)科專家提出的忠告：
●服藥者必須是停經(jīng)45天之內(nèi)的受孕者，年齡在34歲以下
●身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質(zhì)，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等，及懷疑宮外孕、長期大量服藥、每日吸煙10支以上、嗜酒等
●服藥前做B超檢查，確認(rèn)是宮內(nèi)孕；
●流產(chǎn)后至少休息3天～5天
●嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時復(fù)診；
●不能連續(xù)服藥
●選擇就診的醫(yī)院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮、輸液和輸血)；
●不能當(dāng)作常用避孕藥物去服用。
畢竟藥物流產(chǎn)只是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，它會對女性造成傷害，醫(yī)學(xué)家和倫理學(xué)家一致認(rèn)為：更重要的是避孕，而且在避孕的過程中男性應(yīng)該懂得愛護(hù)女性，主動分擔(dān)一部分責(zé)任；女性則要主動學(xué)習(xí)掌握避孕方法，增強(qiáng)自己的承受能力，要從被動轉(zhuǎn)向主動。
反復(fù)藥流間隔時間
在米非司酮問世以來，使用最早而且最廣泛的就是終止早孕，讓一些女性免于手術(shù)刮宮。但藥物流產(chǎn)的失敗問題始終是困惑臨床醫(yī)生的一大難題，而能否在短期內(nèi)再次選擇藥物流產(chǎn)也一直沒有明確。以專家為主的課題組，通過對2千多例流產(chǎn)對象研究比較發(fā)現(xiàn)，兩次藥物流產(chǎn)間隔時間小于3個月者，成功流產(chǎn)率僅34.3%，而間隔時間大于3個月組，成功流產(chǎn)率達(dá)到79.1%。
藥流的適應(yīng)證和禁忌是什么
一、適應(yīng)證
(1)停經(jīng)在49～56日以內(nèi)，確診為早孕，年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。
(2)不宜行手術(shù)流產(chǎn)的高危妊娠，如產(chǎn)后、近期剖宮產(chǎn)后、近期人工流產(chǎn)術(shù)后、連續(xù)多次人工流產(chǎn)、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。
(3)對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理的婦女。
(4)尿hcg陽性，B型超聲確診為宮內(nèi)妊娠。
二、藥物流產(chǎn)有哪些禁忌
（1）米非司酮藥物禁忌：內(nèi)分泌疾病（如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等）、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。
（2）前列腺素藥物禁忌：心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質(zhì)者。
（3）帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者。
（4）可疑宮外孕者。
（5）吸煙>10支/日或嗜酒者。
（6）距醫(yī)療單位較遠(yuǎn)，不能及時就醫(yī)者。
(7)之前使用避孕藥，避孕失敗者。
藥物流產(chǎn)怎樣避免宮腔感染
由于藥物流產(chǎn)中絕大多數(shù)病人不需要進(jìn)行清宮術(shù)，因此盆腔感染的機(jī)會要比行人工流產(chǎn)手術(shù)者少。但并不是說藥物流產(chǎn)就不會發(fā)生宮腔感染。如果藥物流產(chǎn)后患者在生活中不加以注意，對藥物流產(chǎn)后的注意事項不予以重視，同樣有可能患盆腔炎癥。
(1)禁止性生活：有的人藥物流產(chǎn)后出血時間很長，有的人卻很短，也有的人出血時有時無。無論哪種情況，在未行經(jīng)之前都禁止性生活。因為藥物流產(chǎn)時宮頸口處于松弛狀態(tài)，阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔的作用減弱。性生活時，男性包皮中潛藏的細(xì)菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細(xì)菌可以乘機(jī)上行感染宮腔；同時，胚胎組織剝脫后血竇開放，易于被細(xì)菌感染。
(2)藥物流產(chǎn)后一個月內(nèi)不洗盆塘，不做陰道沖洗，禁止游泳。
(3)所用衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙要選用合格產(chǎn)品；衛(wèi)生巾要勤換；不穿化纖面料的內(nèi)褲；內(nèi)褲每日換洗。
(4)陰道出血超過7天時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素預(yù)防感染。出血超過兩周仍淋漓不止者，應(yīng)到醫(yī)院查明原因，必要時行清宮術(shù)。
(5)凡因藥物流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)、大出血而行清宮術(shù)者，術(shù)后必須服用抗生素。
(6)藥物流產(chǎn)后也要注意休息，避免勞累。可服用益母草膏等活血化瘀藥物以促進(jìn)子宮收縮，排出胚胎組織，減少陰道出血量，縮短出血時間。
(7)注意飲食調(diào)補(bǔ)。多食優(yōu)質(zhì)蛋白以增強(qiáng)體質(zhì)，但不要過食油膩，以防滋膩礙胃。
| 
