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藥流的優點與缺點
優點:避免手術流產的疼痛及發生某些并發癥,達到有孕止孕、無孕催經的目的。
缺點:有些婦女在流產后陰道出血時間較長,少數人可能流產不全仍需手術清宮。
藥流適合那些沒有生過孩子的,比如年輕的人群,小女孩,小女生,子宮沒有受過刺激,宮口比較緊,做手術可能比較困難一些。還有停經時間比較短早孕患者,米非司酮片為一種新型的抗孕激素藥物,可起到誘導流產、終止早孕的作用。單獨應用有效率為65%~85%,而與米索前列醇片合用,其成功率(即完全流產率)可高達95%以上。它適用于停經49天以內、尿妊娠試驗為陽性的孕婦,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、異位妊、潰瘍性結腸炎、腎上腺皮質切能不全、長期使用糖皮質類固醇激素。停經≤49天之健康早孕婦女,空腹或進食2小時后,口服25mg息隱一片,早晚各一次,共服三天,第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片),或于陰道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。注意用藥后出血情況,有無妊娠產物排出,一般應用米非司酮片與米索前列醇片后,約2~3天;子宮腔內的胚囊即可排出,而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,這稱為完全流產。
藥物流產應用方便,可在家服藥,不做手術,痛苦小,效果可靠,避免手術流產的疼痛及發生某些并發癥,如:子宮穿孔,手術刺激引起心律紊亂,甚至昏厥等,尤其對疤痕子宮、哺乳期懷孕子宮、子宮畸形更比較安全。達到有孕止孕、無孕催經的目的,對許多恐懼器械性流產的女性很適宜。米非司酮片為受體水平抗孕激素藥,具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用,與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用,與糖皮質激素受體亦有一定結合力。米非司酮片能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量息隱序貫合并前列腺素類藥物,可得到滿意的終止早孕效果。藥物流產目前在全世界四個國家開展(法國、英國、瑞典、中國)流產藥物(Ru486)最早是法國的Roussel—Uclof公司生產。藥流的成功率為70%~75%.藥物流產與手術流產一樣,流產后的婦女要做好個人衛生保健,注意保持局部清潔,每天清洗外陰,使用清潔的衛生巾。因為流產后子宮尚未完全復原,宮口未完全關閉,所要避免性生活,以防止感染。最好能禁欲1個月,尤其出血未止時,一定不要嘗試性交。
不適宜做藥物流產者為孕期已長、胎囊大、孕婦年齡大,半年內有過人工流產史或剖宮產史、正處于產后哺乳期、子宮畸形或合并子宮肌瘤。
雖然藥物流產有不少優點,但也有它的局限性及副作用,因此不能像感冒發熱,自己到藥房買幾片APC吃那樣簡單,而且為了保證婦女健康,嚴格禁止在一般藥房出售流產的藥物,藥物流產者必須在有條件的醫療機構中進行。
藥流的符合條件
1.停經在49日以內,確診為早孕,年齡在40歲以下而自愿要求結束妊娠的健康婦女。
2.不宜行手術流產的高危妊娠,如產后、近期剖宮產后、近期人工流產術后、連續多次人工流產、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。
3.對手術流產有恐懼心理的婦女。
禁止藥流的條件
1.米非司酮藥物禁忌:內分泌疾病(如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等)、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。
2.前列腺素藥物禁忌:心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質者。
3.帶宮內節育器妊娠者。
4.可疑宮外孕者。
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