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中期妊娠引產的方法主要有兩大類,一大類為水囊加催產素的引產方法;另一大類為藥物引產,如利凡諾爾引產、天花粉引產、高滲鹽水置換、蕪花萜膜引產、甘遂弓沖、前列腺素引產、稀釋的酒精引產等.就目前各種中期妊娠引產方法來看,根據國內現實條件,結合考慮方法簡便,流產時間較短,用藥量少,效果好,副作用輕,并發癥少,藥源廣以及經濟等因素,我國常用的是水囊加催產素引產和利凡諾爾引產,分別介紹如下:
水囊引產
適合于妊娠16~24周要求終止妊娠者,但如子宮有瘢痕,有生殖器官炎癥,心、肝、腎疾病處于急性階段,妊娠期反復陰道出血者均不適宜.
凡是要求水囊引產者,均應經門診檢查合格后收入院.放水囊之前,要求陰道清潔度合格(1度),可先沖洗陰道3天.放入水囊時一定要無菌操作.水囊是用雙層避孕套制成,先煮沸消毒,然后放入宮腔內.根據懷孕的月份大小,醫生掌握向囊內注入無菌生理鹽水的量.注入后將水囊末端用絲線扎緊,外面包紗布1塊,置于陰道內.次日取出水囊及紗布,同時靜脈點滴小量的催產素,以刺激子宮收縮.此時應有專人(醫生或護士)詳細觀察血壓、脈搏及子宮收縮、腹痛等引產情況及其它特殊情況.如發現子宮收縮過強、宮頸口不開,應及時處理.待宮頸口開大,胎兒、胎盤娩出后,詳查產道有無裂傷,如有要立即縫合;核對胎盤、胎膜完整否,如不完整,應立即行清宮術.然后給以抗生素、宮縮劑以及退乳藥物.所以水囊引產必須住院施行.
利凡諾爾引產
采用此種方法引產的孕婦都要經過門診檢查合格后收入院.引產前要求先做利凡諾爾過敏試驗.采用1:5000利凡諾爾5~10毫升,裝入滴眼瓶內,滴入眼內2滴,20分鐘后觀察結果;也可用1:4000利凡諾爾0.1毫升做皮內試驗.如有限結合膜或鼻粘膜充血、水腫、鼻塞、心慌、偏頭痛、皮疹等,均為對利凡諾爾過敏,不能采用此種方法引產;如陰性則可施行.此外,引產前孕婦要清潔皮膚、剃毛、排空小便.皮膚消毒后,將無菌的利凡諾爾藥液100毫升,通過下腹部注入羊膜腔內,刺激子宮收縮,使子宮由不規律收縮轉為規律收縮,宮頸口慢慢開大,將胎兒引出來.這是一種成功率較高、安全可靠的引產方法.此法的缺點是有少數孕婦在引產時發熱,一般不超過38℃,但經抗生素治療,很快可以降至正常;另一缺點是蛻膜殘留,以致大部分孕婦引產術后需做清宮術.
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